Kategori: Göğüs Hastalıkları

Nefes darlığı olanlara hangi durumlarda ilaç tedavisi uygulanır

Nefes darlığı olan kişilerde sebep tespit edildikten sonra o sebebe yönelik tedavi uygulanılmalı. Bu bir zatüreye bağlı nefes darlığı ise kişilere antibiyotik tedavisi uygulanır. Eğer kişide bronşiyel astım varsa astım tedavisi ve hastalığı kontrol altına alma durumu olur. Diğer sistemlerle

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığını tetikleyen nedenler nelerdir

Nefes darlığını arttıran yada tetikleyen bazı durumlar olabilir. Bu hastalıktan hastalığa farklılık göstermekle beraber bronşiyel astımı olan bir kişinin nefes darlığını alerjenler, sigara, kirli hava tetikleyebilir. Bunun dışında yine koahta sigara nefes darlığının bir numaralı tetikçisidir. Bazı tedavide kullanılan antidepresan

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığı olanlar ne tür önlemler almalı

Nefes darlığı ile müracaat eden bir hastada öncelikli olarak çok ayrıntılı bir solunum sistemi  muayenesi yapılmalı, akciğer röntgeni çekilme, solunum fonksiyon testleri yapılmalı ve diğer  rutin biyokimya tetkikleri yapılarak sebep araştırılmalıdır. Bunlara ek olarak bir takım hormon incelemeleriyle kişinin tiroidle ilgili bir

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığı olanlar için nasıl bir tedavi uygulanır

Nefes darlığının tedavisi sebep olan hastalığa göre değişeceği için öncelikle nefes darlığına neyin sebep olduğu tespit edilmelidir. Bu tespit edildikten sonra sebebe yönelik tedavi uygulanmalıdır. Eğer kişide bronşiyel astıma bağlı bir nefes darlığı varsa bir takım ilaçlar kullanılarak nefes darlığı

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığı kimlerde daha sık görülür

Nefes darlığı her yaş grubunda görülmekle beraber tabi ki daha çok ileri yaşlarda gözüken bir durumdur. Küçük çocuklarda, gençlerde bronşiyel astım gözükebilir. İleri yaşlarda sigara içimine bağlı gelişen koah denilen bir akciğer rahatsızlığı görülür nefes darlığıyla birlikte. Aşırı şişman yani

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığı hangi hastalıklarla bir arada görülür

Normal kişilerde kapasitesinin üstünde bir iş yaptığı zaman daha sık ve daha derin nefes alıp verme başalar bunu nefes darlığı olarak algılamamak gerekir. Çok aşırı şişman ve yaşlı kişilerde de hafif bir eforda nefes darlığı hissedilebilir. Bunu gerçek nefes darlığından

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığının ne tür belirtileri vardır

Kişi nefes alıp verdiğinin farkına varır ve bundan rahatsızlık duyar. Bu değişik hastalıklara göre farklılık gösterebilir. Astımı olan bir kişide nefes darlığının yanı sıra öksürük, hırıltılı solunum ve göğüste baskı hissi de görülebilir. Bunun yanı sıra kalp hastalığı olan kişilerde 

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığı nedir

Nefes darlığı kişinin  soluk alıp vermesinin farkına varması durumudur. Bu rahatsızlık verici bir durumdur. Normalde istiharette kişi nefes alıp verdiğinin farkında değildir. Bilinç altında bu işlem gerçekleşmektedir. Sağlıklı kişilerde günlük faaliyetlerde yada egzersizlerde hızlı nefes alıp vermede hissedilen durum aslında gerçek bir

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Nefes darlığının nedenleri nelerdir

Nefes darlığı en çok akciğerle ilgili hastalıklarda görülmektedir. Bunlar bir çok hastalık olabilir, bronşit, koah, zatüre, solunum yolu darlığı, yabancı cisim aspirasyonu, kalp ritim bozukluğu, kalp yetmezliği gibi. Astımlı hastalarda nefes darlığı hastalığın en önemli bulgularından bir tanesidir. Akciğer kanserinde

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Fazla sigara içmek kuru öksürüğe neden olur mu

Sigara içmek öksürüğün en önemli nedenlerinden bir tanesidir. Başlangıç olarak basit kuru bir öksürükle başlar ama ilerleyen dönemlerde kuru öksürükler balgamlı öksürüklere döner. Buda koah denen hastalığın yerleştiğini, kronik bronşitin oluştuğunun en önemli göstergesidir. Sigara içim öyküsü uzadıkça sigaranın kişiye

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kuru öksürük nasıl önlenir?

Kuru öksürük eğer geniz akıntısından kaynaklanıyorsa  genellikle burun tıkanıklığından kaynaklanıyordur. Burun açılırsa kuru öksürük önlenebilir. Geniz akıntısını azaltan bir takım ilaçlar vardır bunlar kullanılabilir. Alerjik sebeplerden dolayı oluşan öksürükler vardır o zamanda kuru öksürüğü ortadan kaldırmak için alerji ilaçları kullanılır.

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kuru öksürük neden olur?

Kuru öksürüğün en önemli özelliği gürültülü  ve insanın canını yakan bir tablo olmasıdır. Kuru öksürük bazen hayat kalitesini oldukça düşürebilir. Eğer kuru öksürük uzamışsa tedavisi de uzun süreli olur. Kuru öksürüğün en önemli 3 nedeni vardır. Bir tanesi geniz akıntılarıdır,

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kuru öksürük nasıl tedavi edilir?

Kuru öksürükte kullanılan ilaçların en önemlisi geniz akıntısını azaltan ilaçlardır. Bu ilaçlar genellikle hap şeklinde olduğu gibi sıvı şekilde de olabilir. Gene alerjik öksürüklerde burundan geriye  akıntıyı azaltacak alejik burun spreyleri, broşlara kullanılan  inhalerler kuru öksürük tedavisinde en sık kullanılan

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kronik öksürük hangi hastalıkların habercisidir

Kişi sigara içiyorsa öksürüğü 3 haftayı geçmişse buna bir balgam veya balgamda kan gözükmesi,nefes darlığı,hırıltı eşlik ediyorsa bu bir sürü kötü hastalığın bulgusu olabilir. Bu hastalıklar kanser cinsi hastalıklar olabileceği gibi zatüre,akciğer apsesi, kronik bronşit gibi çok ciddi komplikasyonlar oluşturabilecek

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kronik öksürük neden olur

Üç haftadan fazla sürmüş öksürüğe uzamış öksürük denir. Bu uzamış öksürüklerin basit nedenleri olabileceği gibi  çok komplike nedenleri de olabilir. En kötü hastalıklar diyebileceğimiz akciğer kanseri, ses telleri kanseri, broş kanseri gibi hastalıklar uzamış öksürükle belirti gösterirler. Bunların arkasında sadece

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Devam eden öksürüğüm var, ne iyi gelir

Devam eden öksürüğü kişi asla tek başına tedavi etmeye çalışmamalıdır. Kişi başlangıçta 3-4 günlük  süren öksürüğünü tedavi etmeye çalışabilir fakat öksürük 1 haftayı geçtiyse kişi mutlaka bir hekime başvurmalıdır. Doktora başvurup klinik duruma göre hekimin kişiye önereceği röntgeni  kişi mutlaka

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Devam eden öksürük nasıl tedavi edilir

Devam eden öksürüğün nedeni eğer bir şinizütse akıntıyı azaltıp antibiyotik tedavisi uygulanır. Eğer bunun nedeni bir kronik bronşitse, kronik bronşitte mutlak sekresyonu oradan çıkartıcak söktürücü ilaçlara, antibiyotiklere ve broşlarda daralmayı ortadan kaldıran ilaçlara ihtiyaç duyulur. Bunun nedeni sigara ise sigaralı

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Hava kirliliği bronşite yol açar mı?

Hava kirliliği Türkiye için çok önemli bir sorundur. Hava kirliliğini batı tipi ve doğu tipi hava kirliliği olarak ikiye ayırabiliriz. Doğu tipi hava kirliliği kömür yakmaktan oluşan partiküllerin havada fazla miktarda görülmesiyle ortaya çıkan bir durumdur ve bu durum kronik

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Hangi hastalıklar bronşite yol açabilir

Kronik bronşit sigara içenlerin % 30 unda gözlenir ve sigara içme bronşitin en önemli nedenidir. Bunun dışında çok toz maruziyeti olan işlerde çalışanlarda da bronşit görülebilir. Ayrıca hava kirliliğine bağlıda bronşit oluşabilir. Bronşit hava yollarında ciddi bir uyarı, bir zedelenme

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Sigara bronşları nasıl etkiler

Sigaranın içinde 4 bin tane kimyasal madde vardır. Bunların önemli bir kısmı kansorejendir. Bunun dışında hava yollarında bulunan bir çok bez vardır, sigara bunları uyarır ve aynı zamanda bronşların üzerinde temiz hava fonksiyonu olan siliya denen cisimcikler vardır. Sigara içildiği

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit hangi durumlarda kronikleşir

Kronik bronşit 2 yıl üst üste 3 aydan fazla öksürük ve balgam çıkarma durumuna verilen isimdir. Kronik bronşitin en önemli sebebi kişilerin sigara içmesidir. Bu şekilde aşırı sigara içmiş kişilerin % 30 kadarında kronik bronşit görülmektedir. Sigara içmemiş kişilerde de

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit nedir

Bronşit uzun süreli öksürükle, göğüs ağrısıyla, hırıltıyla ve balgamla seyreden broşların iltihaplanmasıyla meydana gelen önemli bir göğüs hastalığıdır.

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit neden olur

Bronşitin çok büyük bir kısmı viral enfeksiyonlara bağlıdır. Bu nedenle daha çok kış başlangıç aylarında oluşur ve bunlar geçicidir. Bunun dışında bir takım atipik mikroorganizmaların oluşturduğu bronşitlerde vardır. Ayrıca alerjik bronşit denilen bir vaka vardır buda aslında astıma verilen bir

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit belirtileri nelerdir

Bronşit diyebilmemiz için hastanın bir öksürükle karşımıza çıkması gerekir. Öksürük en çok doktora gitme nedenlerinden biridir. Bu kış aylarında yaşadığımız enfeksiyonlara  bağlıda olur bu türlü öksürük 2-3 gün içinde , en fazla ise 7 gün içinde geçer. Ancak kişide ciddi

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit hangi hastalıklarla benzerlik taşır

Bronşit astım hastalığıyla çok sık karışır çünkü benzer belirtileri vardır. Aradaki fark hastaların sigara içmesidir. Astımlı hastalar kolay kolay sigara içemez fakat bronşitli hastaların büyük bir çoğunluğu sigara kullanır ve kullanılan bu sigarada bronşiti tetikler.

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşitin nedenleri nelerdir

Bronşiti hazırlayan nedenler çok önemlidir. Bronşit sağlıklı insanda kolay kolay olacak bir hastalık değildir. Kişi eğer sigara içiyorsa bronşite zemin hazırlanmış demektir. Sigaralı bir akciğerde, sigaralı bir hava yolunda çok kolaylıkla soğuk algınlığı gibi mikropların başlangıcı görülür. Bu bakteriyel enfeksiyonlar

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Çocuklarda görülen bronşitin nedenleri nelerdir

Çocuklarda bronşit çok sık karşılaşılan bir durumdur bu üt solunum yolu enfeksiyonları eğer uzun süre devam ediyorsa bunlar alt hava yollarınında iltihaplanmasına neden olabilirler. Bazı genetik bozukluklardan dolayı çocuklarda bronşit görülebilir.

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşitin ne tür belirtileri var

Bronşitin belirtileri öksürük ve balgam çıkarmadır. Bir haftadan fazla süren öksürükler ve renkli balgam tablosu bronşitin belirtisidir. Ateş bazen olabilir bazen olmaya da bilir. Sigarayı devamlı içen kişilerde bronşit hastalı devamlı karışır ama balgamın renkli olması ve öksürüğün devamlı olması

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Bronşit nasıl bir hastalıktır

Bronşit akciğerin hava yollarını tutan, hava yollarının iltihaplanmasının ismidir ve bu hastalığın birinci belirtisi öksürük ve balgam çıkarmadır. Eğer kişi 1 haftadan fazla süren öksürük sıkıntısı varsa  ve balgamda çıkartıyorsa bu bronşitin belirtisi olabilir mutlaka tedavi edilmelidir. Bronşit hastalığında broş

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , ,

Kanlı balgam çıkarıyorum, neden olabilir

Kişi sadece kan tükürüyorsa bu kan tükürmeyle kanlı balgam arasında fark var demektir. Kanlı balgam  akciğerden gelen bir şeydir. Kan tükürmek ise genellikle üst solunun yollarından kaynaklanır dolayısıyla daha basit nedenlerden dolayı oluşmuştur, bu burun damarlarındaki bir kanamadan dolayı olabilir,

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , ,

Balgamdaki hangi renk değişiklikleri hastalık belirtisidir

Balgam eğer beyaz renkteyse bu genelde sigara içmekten dolayı oluşan balgamdır ve sigara içenlerde beklendik bir tablodur. Renk giderek koyulaşmaya başlıyorsa sarıya, yeşile dönmeye başlıyorsa buna genellikle bir enfeksiyonun eklendiği anlamına gelir zaten miktar artacaktır ve çıkması zorlaşacaktır. Rengi gittikçe

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Sabahları balgam çıkarıyorum, neden olabilir

Sabah balgamının en önemli nedeni sigaradır. Sigara içen kişiler genelde sabah kalktıklarında zorlanarak beyaz renkte balgam çıkartırlar. Bu balgam beklenen bir şeydir çünkü normalde  sigara içmeyen insanlardaki balgam salgısını yapan hücre sayısı birken sigara içenlerde bu hücre sayısı en az

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Balgamlı öksürüğü olanlar nelere dikkat etmeli

Sigara içen insanlarda balgam beklendik bir tablodur dolayısıyla balgam oluşuyor diye herkesin ilaç kullanması doğru bir şey değildir. Fakat balgamı takip etmek çok önemlidir, kişi sabah kalktığında her zamanki gibi öksürüp balgam çıkartıp rahatlıyorsa bu beklendik bir şey diye düşünüp

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Balgam hangi durumlarda bir hastalığın habercisi olur

Kişi normalde balgam çıkartıyorsa fakat son zamanlarda miktar olarak artmışsa ve renginde bir değişiklik olmuşsa  yanında nefes darlığı, hırıltı, kilo kaybı, halsizlik gibi başka septomlar eşlik etmişse bu balgam tehlikeli hale gelmiş demektir. Kişi balgamını çıkarmakta zorluk çekmeye başlamışsa miktar

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , ,

Balgam nasıl tedavi edilir

Balgamın tedavi edilmesi için gerçekten enfekte olup olmadığına bakmak gerekir bu nedenle hastanın hekime söylediği balgam gittikçe, koyulaştı, sarardı, yeşillendi sözleri hekimin   kişiye antibiyotik tedavisinde balgam sökücü ilaçlar vermesi gerektiğini destekler. Eğer balgam beyaz köpük şeklindeyse kişi çıkarmakta zorluk çekmiyorsa

Etiketler: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Aşırı hijyenik ortamlar astımı tetikler mi?

Astım hastalığının gelişmiş toplumlarda, sosyo ekonomik düzeyi yüksek toplumlarda daha sık ve daha şiddetli olmasının bir açıklamasıda hijyen teorisidir. Ne kadar çok mikroplardan arındırılmış yada azaltılmış ortamlarda yaşam söz konusu ise bu toplumlarda astım daha sık görülür. Hijyen teorisine göre

Etiketler: , , , , , , , , ,

Astımı olanlar spor yapabilir mi?

Astım hastaları esasen her türlü sporu yapabilirler ancak hastaların mutlaka tedavi altında olmaları gerekir. Astım tedavisinde en önemli hedeflerden bir tanesi de zaten hayat kalitesini yükseltmek ve aslında hastaların astımlı olmayanlar kadar fiziksek aktivite yapmalarını temin etmektir bu amaçla kullanılan

Etiketler: , , , , , , , , ,

Astımı olanlar evlerinde nelere dikkat etmeli

Astın hastaları özellikle  ev ortamında sigara içilmemesine çok dikkat etmelidirler. Buna benzer etki soba kullanılan evlerdede görülür, soba dumanı sigara dumanı etkisi yapabilir ve bu duman astım hastalarının kullandıkları ilaçların etkisini önemli ölçüde azaltır. Astım hastalarının kirli havadan da uzak

Etiketler: , , , , , , , , , , ,

Hangi beslenme yanlışları astımı tetikleyebilir

Astım hastalarının astımla alakalı reaksiyonları eğer gıda alerjilerine bağlı değilse yeme konusunda bir kısıtlama söz konusu değildir ancak obezite astımı olumsuz etkileyen bir durumdur. Astım hastalarının bu nedenle kilolarına dikkat etmeleri gerekir özellikle astımı olan çocuklarda süt alerjisi olup olmadığına

Etiketler: , , , , , , , , , , , ,

Astım hastaları uyudukları yerde ne tür önlemler almalı

Astımlı hastaların uyudukları oda orada çok uzun süre vakit geçirdikleri için önemlidir. Özellikle evin içerisinde sigara içiliyorsa bu evin başka odaları da olabilir bunun engellenmesi gerekiyor çünkü sigara dumanını astım hastalarını olumsuz etkiler. Eğer astım hastalarının alerjik reaksiyonları varsa evin

Etiketler: , , , , , , , , , , , , ,

Evcil hayvanlar astım atağına yol açar mı?

Bir çocuk evcil hayvan bulunan bir evde doğmuş ve bu evde büyümüşse o evcil hayvanın tüylerine karşı tolerans geliştirdiği görülür ama hayatının belli bir döneminden sonra 3-5 yaşından sonra o eve evcil hayvan alınmışsa, bu çocuğun alerji potansiyeli genetik açıdan

Etiketler: , , , , , , , , , ,

Astım krizi sırasında neler yapılabilir

Astım krizini tetikleyen hava kirliliği, sigara gibi bir etken mutlaka vardır. Birden başlayan öksürük, hırıltı, nefes darlığı ve nefes açlığının oluşturduğu bir tablodur astım krizi. Böyle bir tablo oluştuğunda kişi nefes açlığı çeker, göğsünde bir hırlama hissi duyar, göğsünün daraldığını

Etiketler: , , , , , , , , ,

Astım tedavisi için ne tür cihazlar kullanılır

Astım tedavisinde bugüne kadar geliştirilmiş ilaçların akciğere, broşlara ulaşmasını sağlayacak aracı bazı araçlar kullanılmaktadır. Özellikle çocukların ilaç kullanımına uyumunu arttırmak için bazı cihazlar kullanılır. Örneğin 3 yaşın altındaki çocuklar için ilaçların akciğere, broşlara inmesini garanti edecek nebilizatör denilen kompresli cihazlar

Etiketler: , , , , , , , , , ,

Astım tedavisinde ne tür ilaçlar kullanılır

Alerjik astımı olan bir kişide kabaca 3 tedavi yöntemi olduğu söylenebilir. Bunlardan  bir tanesi alerjisi olduğu şeyleri tespit edip onlardan uzaklaştırmak. İkinci yöntem ilaç tedavisidir. İlaç tedavisi aslında astımlı kişinin hayat kalitesini astımlı olmayan kişilerle eşitlemeyi sağlar. Üçüncü yöntem ise

Etiketler: , , , , , , , , , , ,

Astım tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkileri var mı?

Astım hastalarının dikkat etmesi gereken önemli noktalardan bir tanesi broş açıcı ilaçları çok fazla dozda kullanmamalarıdır. Broş açıcı ilaçlar broşların açılmasıyla bir rahatlama sağlar özellikle kriz sırasında ama uzun etkili broş açıcılar yüksek dozlarda alındığında bazı ritim bozukluklarına ve önemli

Etiketler: , , , , , , , , , , ,

Astımdan tamamen kurtulmak mümkün mü?

Astım hastalığı farklı yaşlarda ve farklı kişilerde değişik seyirler gösterebilir. Özellikle 3-4 yaşın altındaki çocuklarda görülen erken yaşta başlayan alerjik olmayan astım türü ergenlik yaşına kadar % 80-90 oranında iyileşen bir hastalıktır. Bunların az bir kısmı % 10 ile %

Etiketler: , , , , , , , , ,

Astım nasıl teşhis edilir

Astım hastasının hekimlere verdiği öykü büyük oranda teşhisi kolaylaştırır fakat bazen diğer astıma benzeyen hastalıklardan ayırmak açısından hastanın atak sırasında muayene edilmesi teşhisi neredeyse kesinleştirir. Eğer hala astımın teşhisi konulamamışsa o zaman hasta özellikle 4-5 yaşın üstündeyse  solunum fonksiyon testleri

Etiketler: , , , , , , , , , , ,

Astıma neden olabilecek ilaçlar var mı?

Son yapılan araştırmalar özellikle bebeklik döneminde ilk 6 ay içerisinde antibiyotik kullanılmasının bağırsaktaki normal bakteri florasını etkileyerek ilerde astım oluşturabilir  bu nedenle çok mecbur kalınmadıkça ilk 6 ay içerisinde antibiyotik kullanılmamalıdır. Astım sadece ilaçlara bağlıda oluşabilir. Örneğin ağrı kesici, ateş

Etiketler: , , , , , , , , , , , ,

Astım ve alerjiler arasında nasıl bir ilişki var

Broş hassasiyetini taşıyan genler olmakla birlikte ayrıca alerji karakterini aktaran genlerimiz vardır. Bir kişinin hem broş hasiyeti hem alerji genlerini aynı anda alması mümkündür. Başka bir deyimle bir kişinin alerjisi olmadığı halde astımı olabilir. Alerji değişik organlarımızda belirti veren bir

Etiketler: , , , , , , , , , , ,

Astım nasıl bir hastalıktır

Astım broşlarımızın geri dönüşebilen fakat tekrarlayan daralma, salgı artışı ve iltihabi süreçle karakterize bir hastalığıdır. Astım sırasında solunum yollarında özellikle alt solunum yollarında broşlarda daralmaya, içeride salgı artışına bağlı olarak hırıltı, nefes açlığı, göğüs ağrısı, öksürükten oluşan tablo gözlenir.

Etiketler: , , , , , , , , , ,